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연방 직원 건강 혜택(FEHB) 프로그램에 등록한 사람들은 적어도 10년 만에 가장 큰 연간 건강 보험 비용 증가를 경험하게 될 것입니다.
인사 관리국이 수요일에 발표한 자료에 따르면, 1월부터 FEHB에 가입한 연방 직원과 연금 수급자는 건강 관리 보험료를 평균 13.5% 더 많이 내야 합니다.
FEHB 계획 연도 2025년의 상당한 보험료 인상은 2024년 7.7%, 2023년 8.7% 인상에 따른 것입니다. OPM은 인상이 지난 1년 동안의 시장 변화를 반영한 것이며, 일반적으로 상업 시장의 다른 프로그램과 일치한다고 밝혔습니다.
OPM은 “보험료 인상은 공급자와 공급업체의 가격 인상, 특정 처방약 사용 증가, 행동 건강 지출의 영향으로 인한 것입니다.”라고 말했습니다. “업계 전체의 비용 압박은 FEHB와 PSHB 요율에 비슷하게 영향을 미칩니다.”
가입자와 정부의 보험 비용 부담을 고려할 때, 등록자의 FEHB 건강 보험료는 정부의 기여금을 적용하면 평균 11.2% 증가합니다.
가입자와 정부가 FEHB 보험료에 얼마나 기여하는지에 대한 세부 사항은 법률에 따라 정의됩니다. 정부는 FEHB 참여자의 보험료의 약 75%를 부담하지만, 그 수는 전년도 보험료의 가중 평균의 72%로 제한됩니다.
FEHB의 보험료는 매년 바뀌지만, 불가피하게 어느 정도 증가합니다. FEHB 보험료의 백분율 증가는 평균이므로 일부 플랜 옵션은 비용 증가가 적고 다른 플랜 옵션은 비용 증가가 더 큽니다.
대조적으로, 새로운 우편 서비스 건강 혜택(PSHB) 프로그램 참가자의 보험료 인상은 FEHB의 인상보다 약간 낮을 것입니다. 우편 가입자는 건강 관리 보험료에 11.1% 더 많이 지불할 것입니다. 비용에 대한 정부 부담금과 평균하면 PSHB의 전체 보험료 인상은 6.9%입니다.
OPM은 “우편 프로그램의 보험료 인상은 우편 서비스 개혁법에 따라 필요한 Medicare와의 더 큰 통합, 각 프로그램에서 제공하는 플랜의 비용 프로필 차이, 인구 통계적 요인으로 인해 FEHB 보험료 인상보다 낮습니다.”라고 밝혔습니다.
FEHB 및 PSHB와 비교했을 때 캘리포니아 주 정부 직원의 건강 보험을 구매하는 CalPERS는 2025년 평균 보험료가 10.79% 증가할 것이라고 발표했습니다. 연방 정부에 이어 CalPERS는 미국에서 두 번째로 큰 공공 보험 구매자입니다.
오픈 시즌을 위한 옵션
OPM의 발표는 평소처럼 오픈 시즌이 시작되기 몇 주 전에 나왔습니다. FEHB 참여자들이 2025년 계획 연도에 대한 건강 관리 옵션을 살펴보고 변경할 것을 고려할 수 있는 시기입니다. 올해 오픈 시즌은 11월 11일부터 12월 9일까지 진행됩니다.
공개 등록 기간은 매년 있지만, 이번 가을의 공개 시즌은 상당히 다르게 보일 것입니다. FEHB와 함께 OPM은 약 200만 명의 우편 직원, 연금 수급자 및 그 가족에게 건강 보험을 제공하기 위해 새로운 우편 서비스 건강 혜택(PSHB) 프로그램을 시작합니다.
FEHB 등록자와 마찬가지로 우편 프로그램의 신규 참여자는 2025년 계획 연도의 오픈 시즌 동안 건강 관리 옵션을 변경할 수 있습니다.
OPM은 “FEHB 플랜에 등록된 모든 현재 우편 직원, 연금 수급자 및 그 가족은 오픈 시즌 전에 동등한 PSHB 플랜에 매핑됩니다.”라고 말했습니다. “오픈 시즌 동안 등록자는 매핑된 플랜을 유지하거나 다른 플랜을 선택할 수 있습니다.”
FEHB, PSHB 적용 범위에 대한 세부 정보
2025년에는 42개 건강 보험사가 참여하여 FEHB 참여자는 64개 플랜과 총 130개 플랜 옵션을 볼 수 있게 됩니다.
PSHB 참여자는 대조적으로 30개 건강 보험사에 걸쳐 제공되는 69개 플랜 옵션을 갖게 됩니다. 여기에는 PSHB를 통해 제공되는 7개 수수료 대 서비스 보험사와 23개 건강 유지 관리 기관(HMO)이 포함됩니다.
그러나 일부 플랜 옵션은 특정 지역이나 기관에만 국한됩니다. 모든 FEHB 또는 PSHB 참여자가 모든 플랜 옵션에 액세스할 수 있는 것은 아닙니다. 참여자는 OPM 웹사이트의 FEHB 플랜 비교 도구를 사용하여 모든 다양한 플랜 옵션을 비교할 수 있습니다.
OPM은 또한 연방 직원, 연금 수급자 및 그 가족이 2025년에 누릴 수 있는 혜택과 옵션에 대한 여러 가지 변경 사항을 발표했습니다.
특히, OPM은 수요일 아침 FEHB 등록자들이 내년에 시험관 수정에 대한 “종합적” 보장에 대한 더 많은 옵션을 볼 수 있을 것이라고 발표했습니다. Blue Cross Blue Shield와 GEHA는 모두 OPM의 생식 치료 보장에 대한 기본 요건에 더해 등록자들의 IVF 비용을 충당하는 데 도움이 되는 25,000달러의 혜택을 제공할 것입니다.
OPM은 또한 비만 약물, 모성 건강 치료 및 정신 건강 치료에 대한 적용 범위 변경 사항을 공유했습니다. 보험사는 최소 1개의 항비만 GLP-1 약물과 최소 2개의 경구 항비만 약물 옵션을 적용해야 합니다.
또한 OPM은 FEHB 계획이 1차 진료 환경에서 제공된 행동 건강 서비스에 대한 비용을 환불할 것이라고 밝혔습니다.
이는 “행동 건강 제공자와 건강 시스템의 다른 제공자 간의 보다 큰 조정”을 장려할 것입니다. [put] OPM은 “비슷한 신체 건강 서비스와 동등한 수준의 행동 건강 서비스 비용을 지불합니다.”라고 밝혔습니다.
2025년 비전과 치과 선택사항
FEHB와 PSHB 보험료가 크게 인상된 것과 대조적으로, 연방 직원 치과 및 시력 보험 프로그램(FEDVIP)의 평균 보험료율 인상은 2025년에 비교적 적을 것입니다.
OPM은 FEDVIP 치과 보험의 보험료가 평균 2.97% 상승하고, 시력 보험은 0.87% 상승할 것이라고 밝혔습니다.
FEHB와 PSHB 참여자는 모두 2025년 전국적으로 14개의 플랜 옵션을 제공하는 7개 치과 보험사 중에서 선택할 수 있습니다. 또한 내년에는 전국적으로 5개의 다른 보험사에서 10개의 전국적 비전 플랜이 제공됩니다.
2023년에 OPM은 우편 직원과 연금 수급자, 그리고 임시, 파트타임, 계절 연방 직원에게 FEDVIP 등록 자격을 확대했습니다.
유연 지출 계좌를 설정하거나 계속하려는 사람은 평소와 마찬가지로 연방 유연 지출 계좌 프로그램(FSAFEDS)에 다시 등록해야 합니다. 이 프로그램을 통해 FEHB 참여자는 세전 자금을 따로 모아 자신이나 부양가족의 의료비로 사용할 수 있습니다.
편집자 주: 이것은 개발 중인 스토리입니다. FEHB 및 PSHB에서 2025년 계획 연도에 사용할 수 있는 요율 및 혜택에 대한 자세한 내용은 나중에 다시 확인하세요.
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